手続き・申請
保険証に関する手続き
申請書類
  • A4用紙で全てのページをプリントアウトして使用してください。
  • プリントアウト後、必ず自筆署名・捺印の上提出してください。
  • 記載は黒のボールペンを使用してください(消せるボールペン、鉛筆は不可)。
提出期限

ただちに

提出先

事業主

関連情報
申請書類
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  • プリントアウト後、必ず自筆署名・捺印の上提出してください。
  • 記載は黒のボールペンを使用してください(消せるボールペン、鉛筆は不可)。
被保険者氏名変更(訂正)届
添付資料

保険証

提出期限

5日以内

提出先

事業主

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退職したとき
添付資料

保険証

提出期限

5日以内

申請書類
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  • プリントアウト後、必ず自筆署名・捺印の上提出してください。
  • 記載は黒のボールペンを使用してください(消せるボールペン、鉛筆は不可)。
任意継続被保険者資格取得申請書
提出期限

資格喪失日から20日以内

提出先

健康保険組合

注意事項

住所が変わったときには届出を行ってください。

任意継続被保険者住所変更届
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被扶養家族に関する手続き
申請書類
  • A4用紙で全てのページをプリントアウトして使用してください。
  • プリントアウト後、必ず自筆署名・捺印の上提出してください。
  • 記載は黒のボールペンを使用してください(消せるボールペン、鉛筆は不可)。
提出先

事業主

申請書類
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  • プリントアウト後、必ず自筆署名・捺印の上提出してください。
  • 記載は黒のボールペンを使用してください(消せるボールペン、鉛筆は不可)。
提出先

事業主

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出産したとき
申請書類
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  • 記載は黒のボールペンを使用してください(消せるボールペン、鉛筆は不可)。
被保険者出産育児一時金について
提出先

事業主

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  • プリントアウト後、必ず自筆署名・捺印の上提出してください。
  • 記載は黒のボールペンを使用してください(消せるボールペン、鉛筆は不可)。
提出先

事業主

注意事項

申請の取下や変更が必要な場合には届出を行ってください。

申請書類
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  • プリントアウト後、必ず自筆署名・捺印の上提出してください。
  • 記載は黒のボールペンを使用してください(消せるボールペン、鉛筆は不可)。
育児休業取得者申出書(新規・延長)  ※日本年金機構ホームページの申請・届出様式を参照してください。
育児休業取得者終了届  ※日本年金機構ホームページの申請・届出様式を参照してください。
提出先

事業主

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病気やケガをしたとき
申請書類
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第三者の行為による傷病届
提出先

事業主

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  • プリントアウト後、必ず自筆署名・捺印の上提出してください。
  • 記載は黒のボールペンを使用してください(消せるボールペン、鉛筆は不可)。
提出先

事業主

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  • プリントアウト後、必ず自筆署名・捺印の上提出してください。
  • 記載は黒のボールペンを使用してください(消せるボールペン、鉛筆は不可)。
提出先

事業主

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提出先

事業主

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提出先

事業主

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事業主

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事業主

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高額な医療費がかかったとき
申請書類
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提出先

事業主

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